随着电子科技的发展，眼科领域电子检测仪器相继投入临床应用。为数不少的眼屈光专业行业引进了电脑验光仪，实现了自动检测屈光的时代。由于电脑验光仪还处于发展阶段，功能、性能不尽完善，加之就全国范围来说验光从业人员的素质水平较低及对电脑的过分迷信或否认，影响着它的正常使用。这就需要正确认识和使用电脑，使之发挥其优越性。
        一、电脑验光仪简介
    电脑验光仪是70~80年代由国外设计制造的电子视网膜检影发展而来。其原理：是由电子程序、观察定位、电视摄像、扫描检测等系统组成的自动化屈光测定设备，它采用红外线作光源及雾视视标以保持正常的屈光状态和较大的瞳孔。扫描180°范围记录每一轴上的焦点，并按程控实现自动调焦、运算、显示、打印。实现了光、电、机械的快速转换。被检者只需眼位校直，注视雾视图标，2~3秒便可测定一只眼的屈光状态，一般屈光检查准确可靠。电脑验光仪分主、客观两种，也有兼容型及附有手动调焦装置的客观型自动或半自动化验光仪，其验光检查准确度主要受眼调节的影响，但对有经验的验光师来说，采用扩瞳或雾视后其效果还是满意的。特别是对弱智、幼儿、老人及高度屈光不正患眼及斜、弱视，眼球震颤，检影影动复杂眼睛的检查尤为方便。缺点是对调节的控制不够理想，对瞳孔小于2.0mm者及屈光间质明显混浊者不能测定。
        二、电脑验光仪对青少年屈光不正的检测
    儿童青少年近视、远视、散光均会造成视力下降影响身心发育。由于功课紧张用眼过度，加上屈光不正患眼自身的调节异常可能会出现弱视、斜视、增度过速的不良后果。验光师水平的高低直接影响着矫正效果和预防效果。由于专业验光人员贫乏，素质参差不一，不少验光人员不会或不熟练眼屈光检查，特别是视网膜检影验光法及验光配镜原则的掌握程度、眼科基本常识的掌握程度及责任心的差异，影响着社会上验光配镜专业的正常发展。有的概念不清只会查视力配眼镜，不懂得原理；有的概念虽清，但责任心不强，不愿费心对青少年做详细检查。这就会大量出现失误的或错误的处方。儿童青少年正处在发育阶段，遇上这样的验光人员，即使扩瞳检查也不会矫治正确。配备电脑验光仪，至少能查明当时的屈光状态，而使验光有个初步依据。经对数百名3~14岁患眼的电脑检查，发现扩瞳前后有如下变化：近视球扩前比扩后结果高0.25~1.0DS的占60%左右，远视球偏少1.0~3.0DS的占70%左右，散光及轴位扩瞳后基本一致。电脑雾视视标虽不能充分解除调节，但能查清散光也是很重要的。当然，电脑对儿童青少年的验光最好是扩后检查，再行检影复查及主观视力检查，对眼位、弱视程度、屈光参差等综合考虑后写出合理处方，方能矫治合理、舒适、有效。
        三、电脑验光仪对成年患者的屈光检查
    从920例成年验光中随机抽样120名进行扩瞳前后对照：近视偏高0.25~0.75DS左右，远视偏低0.25~0.75左右，散光无变化。电脑检查后检影复验也证实了这点。小瞳检查与雾视5~10分钟后检查也有相似的效果，成年人中、高度屈光不正者较多，散光及远视、老视有症状初次检查者也较多。我们对电脑小瞳验光后的结果与检影对照，再行主观检查，基本上无明显差异。这样可以避免检影判断及主观接受的误差。特别对老年无调节眼的检查和剪动、扭曲影动的检查，效果较好。配镜处方的合理是医学原则的体现，电脑无能为力。
        四、电脑验光仪辅助功能的应用
    我们使用的日本东光“Topcon-6000”型电脑，除自动进行屈光检测外，还有如下辅助功能可供使用：
    （1）下加光度ADD键：对老年各年龄组代偿近用调节度数的打印，经证实是符合的；
    （2）角膜~镜片距VD换算键：患者鼻梁高低对屈光度的影响作调整,接触镜档可直接将处方（Ｓ＋Ｃ／2）换算为接触度数；
    （３）正散光档，可直接作顺动散光带检影的依据；
    （４）手动调焦键：当自动检查困难时利用该键可进行屈光检查并自动换算储存打印。 
    根据上述功能我们拓宽了其用途：
    （１）戴接触镜后的检查：看矫正效果及眨眼滑动情况，软片光心与视轴吻合情况、接触范围等可屏幕显示观察，以判定接触镜屈光度、曲率、镜片直径的选择情况，对用戴接触镜矫治（如高度参差及调节性斜视）的剩余散光影响视力的可反复戴镜测定散光另配眼镜.
    (２）对超过电脑检测范围的测定：一般电脑测定范围：球度±0.12～±20.00柱度±0.12～±6.00，超过此范围不能显示测定数据。根据五年的实践我们对超量患眼先做检影后，用检影不能完全中和影动的试片置患眼前行电脑检查，避开反光测出结果相加，这样，即快、又准，特别适合于玻璃体浑浊及视网膜反光暗淡的高度散光。对于散光超量者用上述方法也能查清，但检影时一定确认轴向。
    （3）对戴框架眼镜合格率的检查及普查视力的检查，用电脑查得屈光度比普查视力更有意义，可为视力还较好的中、轻度远视或散光，及隐斜、弱视患眼提供校正和治疗依据。      作者：本店验光师  杜金栋
 刊登于《中国眼镜科技》（第3期）